Comparação de achados de alto risco na cintilografia de perfusão do miocárdio em homens com depressão do segmento ST com rápida recuperação versus depressão do segmento ST com recuperação prolongada

Jonathan D. Rich, MDa,b, Stuart Chen, MDa,b, and R. Parker Ward, MDa,b,*

A depressão do segmento ST durante o teste de esforço prediz o risco futuro para eventos cardiovasculares e, rotineiramente, serve para avaliar a necessidade de outros exames de imagem invasivos ou não invasivos para a avaliação de DAC.
Existe um subgrupo de pacientes que desenvolve depressão do segmento ST que rapidamente desaparece no período de recuperação (ST rápido).
O objetivo deste estudo foi de comparar a prevalência de achados da cintilografia de perfusão do miocárdio em pacientes com ST rápido com aqueles que apresentavam ST prolongado e pacientes sem depressão do segmento ST (ST normal).
Um grupo de 637 homens sem história anterior de DAC e com ECG passível de interpretação fora incluídos neste grupo de estudo.
A depressão do segmento ST foi definida como uma depressão deste segmento 80 ms após o ponto J, durante o pico de esforço. O ST rápido foi definido como uma depressão deste segmento com um período de recuperação de mais ou menos 1 minuto. Os homens com ST rápido em relação com os que apresentavam ST prolongado, apresentaram as seguintes características:
- eram mais jovens: 55.4 ± 7.6 vs 62.6 ± 9.6 years, p <0.001)
- apresentavam uma melhor capacidade para o exercício: 11.2 ± 2.8 vs 9.4 ± 3.0 METs, p <0.001).
Comparando-se com o grupo de ST prolongado, o grupo de ST rápido apresentou: DAC grau leve (SSS ≥ 4; 27% vs 47%, p  0,02), DAC severa (SSS >8 ou fração de ejeção < 40%; 11% vs 32%, p  0,003).
Não foi notada diferença significativa na capacidade de exercício, presença de  DAC ou no conjunto de achados de alto risco da cintilografia de perfusão do miocárdio, entre os indivíduos com ST rápido e aqueles com ST normal.
O trabalho mostrou que os homens que desenvolviam ST rápido durante o teste de  esforço, apresentavam um número bem menor de achados anormais e  de alto risco na cintilografia de perfusão do miocárdio, quando comparados com os indivíduos com depressão prolangada do segmento ST. Na realidade, a prevalência de anormalidades nos homens com depressão rápida do segmento ST foi semelhante à dos homens com resposta eletrocardiográfica normal aos exercícios.

Am J Cardiol 2010;105:1361–1364