Biopsia da mama com core needle (agulha oca)

Outros nomes para a core biopsy: CNB, biópsia com agulha oca.

Na realidade existem dois tipos de biópsia: a do tipo aberto (que é realizada em um centro crúrgico, através de uma incisão) e a do tipo fechado, que pode ser feita ambulatorialmente (em um consultório ou clínica de imagem) com agulha fina ou com uma agulha oca de grosso calibre. Quando o tumor é superficial e palpável, o médico pode puncioná-lo à mão livre. No entanto, quando o tumor é muito pequeno ou profundo o médico precisa lançar mão de um método de imagem para melhor localizar a lesão.

A core biopsy é feita através de uma agulha de calibre grosso (11, 14 ou 16), acoplada a um dispositivo que movimenta a agulha dentro do tumor. Uma agulha oca de maior calibre consegue retirar amostras maiores do tumor. O patologista pode fazer exames mais precisos nesta amostra maior. O posicionamento da agulha de biopsia poderá ser guiado por dois métodos, utilizando-se o mais adequado para cada caso : Mamografia estereotáxica ou Ultra-Som. Um anestésico local é aplicado na mama, mas a paciente permanece acordada durante todo o procedimento. O médico localiza a massa pela palpação ou através de um sistema de imagem (ultra-som ou mamografia estereotaxica).  A agulha é inserida no tumor atavés da pele da paciente para tomar as amostras. Para assegurar uma maior exatidão diagnóstica o médico retira 3 a 6 amostras.
A paciente pode sentir alguma pressão e desconforto sobre a mama, mas se ela sentir dor muita forte ela deve imediatamente avisar o médico. Depois de terminado o procedimento, pode ser notada uma pequena laceração (machucado) no local da biópsia, mas nenhuma cicatriz aparecerá posteriormente. A paciente pode retornar de imediato às suas atividades normais.
Este tipo de exame é feito quando o médico deseja mais informação sobre um tumor da mama, além do que poderia ser fornecido pela mamografia, ultra-som ou biópsia convencional (feita com agulha fina).
A realização de uma biópsia pode ser um tanto incomoda, mas ela é necessária para mostrar a verdadeira natureza da massa tumoral da mama.
As amostras obtidas com a biópsia são enviadas para um laboratório de patologia para serem analisadas e um laudo por escrito é emitido. Um laudo negativo indica que não foram encontradas células cancerígenas no exame. Um laudo positivo indica que foram encontradas células cancerígenas na amostra.
Acurácia da core biopsy: como esta biópsia consegue retirar amostras grandes de tecido, ela é mais precisa que a biópsia convencional com agulha fina. Sua exatidão diagnóstica está em torno de 97-100%. Se a paciente tem seios pequenos ou o tumor é muito firme, a agulha pode não retirar uma amostra adequada e outro método de biópsia poderá ser utilizado.
Uma core biopsy é mais precisa que a biópsia por aspiração e menos invasiva que a biópsia a céu aberto. Além disso ela não deixa cicatrizes externas ou internas, não comprometendo futuros exames de imagem da mama.
Sempre existe a possibilidade de que a agulha possa não atingir a área maligna, mas o médico tenta minimizar esta probabilidade tomando várias amostras.
A core biopsy não é um tratamento e não retira o tumor, mas apenas um pequeno fragmento para ser analisado pelo patologista. Se o resultado se mostrar positivo, a paciente terá que ser submetida a novos exames e tratamento.

Referências bibliográficas:
American Cancer Society. For Women Facing a Breast Biopsy. Core Needle Biopsy (CNB). Revised: 09/19/2007.
International Journal of Cancer. Diagnostic accuracy of stereotactic large-core needle biopsy for nonpalpable breast disease: Results of a multicenter prospective study with 95% surgical confirmation. Helena M. Verkooijen. Vol. 99, No. 6, Pages 853-859, 2002.