18F-FDG-PET/CT pode prever a recidiva local em pacientes com câncer de pulmão
18F-FDG PET/CT for the Prediction and Detection of Local Recurrence After Radiofrequency Ablation of Malignant Lung Lesions
Amit Singnurkar1, Stephen B. Solomon2, Mithat Gönen3, Steven M. Larson1 and Heiko Schöder1
1 Department of Radiology/Nuclear Medicine Service, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, New York; 2 Department of Radiology/Interventional Radiology Service, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, New York; and; 3 Department of Epidemiology and Biostatistics, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, New York
Um estudo publicado na edição de dezembro da revista The Journal of Nuclear Medicine mostrou que a Tomografia por Emissão de Pósitrons / Tomografia Computadorizada (PET / CT) como uma ferramenta potencialmente útil para prever a recidiva local em pacientes com câncer de pulmão tratados com ablação por radiofreqüência (RFA). A radiofreqüência utiliza energia térmica localizada para matar células cancerosas, e está sendo cada vez mais utilizada como alternativa de tratamento para pacientes incapazes de se submeter a cirurgia ou outras terapias para tratar o câncer de pulmão.
"Este estudo reforça a utilidade do 18F-FDG-PET na detecção do câncer e de seu acompanhamento, ao mesmo tempo que proporciona uma nova visão sobre os fatores que podem ser usados para a previsão mais precoce de recorrência após ablação por radiofreqüência de tumores de pulmão", disse Amit Singnurkar, MD, FRCPC, professor assistente de Radiologia e Medicina na McMaster University e principal autor do estudo. Dr. Singnurkar anteriormente foi um residente de Oncologia Nuclear no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, onde a maioria do trabalho foi realizado.
O estudo de cinco anos acompanhou 68 pacientes com 94 lesões pulmonares, incluindo câncer de pulmão e metástase primária. Ao analisar os exames de 18F-FDG PET / CT realizados antes e depois da RFA, os pesquisadores foram capazes de determinar vários indicadores que podem ajudar a prever a recidiva local.
Entre os exames pré-RFA, o tamanho da lesão e do tipo de tumor (primário ou metástases) foram fatores na determinação do potencial de recidiva local. O valor de absorção padronizado (atividade metabólica da glicose ) também foi um fator em exames pré-RFA, embora não seja independente do tamanho da lesão. Os exames de PET / CT realizados após RFA indicaram que os padrões de captação da FDG-18F, tamanho das margens de ablação e valor da captação padronizadas foram os parâmetros que podem predizer a probabilidade de reincidência.
As informações colhidas a partir dos exames PET/CT na pré e pós terapia podem aumentar a precisão da detecção de recidiva e permitir o diagnóstico mais precoce. Esta última análise pode facilitar um melhor manejo das informações, levando a uma melhor evolução do paciente.
"Usada de maneira correta, a imagem molecular pode fornecer resultados mais precisos e mais precoces do que a imagem anatômica isolada", observou Singnurkar. "A imagem molecular tem o potencial de detectar e caracterizar a doença mais cedo, no momento em que ela pode ser mais receptiva ao tratamento."
O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer nos Estados Unidos. Segundo o National Cancer Institute, mais de 200.000 pacientes serão diagnosticados com câncer de pulmão e cerca de 160.000 morrerão da doença este ano. Os pulmões também são um local freqüente de metástases das neoplasias de mama, colo-rectal, próstata, cabeça e pescoço.
